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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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根據有無合并食管氣管瘺的病理解剖特點,臨床上將會出現不同的癥狀。母親有羊水過多,患兒自生后第1~2天表現有唾液過多、帶泡沫的唾液從口腔、鼻孔溢出,有時發生咳嗽氣喘、青紫。吃奶飲水后立即出現嗆咳,且奶及水自鼻孔和口腔溢出。以后每次喂奶及水均有同樣癥狀發生。體檢時發現Ⅲ型食管閉鎖,因大量氣體從氣管通過下段食管進入胃腸道,發現腹部顯著脹氣。Ⅰ型胃腸道內無氣。管閉鎖一氣管瘺一般分為5型:Ⅰ型:食管上、下段閉鎖,無食管氣管瘺(4%~8%),兩段距離甚遠。由于近端食管盲端分秘物積聚,不能進入胃腸道,并且與氣管不通,而出現唾液分泌物從口腔內大量流出.特別是哺乳或喂水時,立即就可以將喂入的乳汁或糖水全部嘔出,同時因誤吸,可以嗆咳或窒息。同時因為口腔內的分泌物及氣體不能進入胃腸道內·所以患兒出現舟狀腹。該型病人約有85%出現羊水過多.因此,在接生時,如果發現羊水過多,且新生兒口腔內有過多的分泌物,醫護人員就應該注意觀察新生兒有無先天性食管閉鎖的存在。Ⅱ型:食管上段瘺管與氣管相通,食管下段盲閉(0.5%~1%),兩段距離也甚遠。Ⅲ型:食管上端閉鎖,下段有瘺管與氣管相通(85%~90%),在此型中有些病兒上、下兩段相距超過2cm(ⅢA),食管Ⅰ期吻合術相當困難;有些病例相距1cm左右(ⅢB),食管Ⅰ期吻合多能成功。Ⅳ:食管上、下兩段皆與氣管相通成瘺(1%)。Ⅴ:無食管閉鎖,但有瘺與氣管相通,即單純氣管食管瘺(2%~5%)。
2018-04-26 15:08
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