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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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繼發性粘連性蛛網膜炎的治療:1.非手術療法(1)藥物療法:可選用緩解、軟化或消除粘連物的藥物,如胎盤組織液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。(2)椎管內氧氣注入療法:對某些病例,包括早期和中期病例,檢查后證明無其他并發癥時,可在通過腰椎穿刺進行腦脊液檢查與Quckenstedt試驗的同時向椎管內推注消毒的氧氣40~60ml,亦有一定療效,尤其是對下腰椎椎管術后粘連者更為適用。其不僅可緩解疼痛、肢體痙攣等癥狀,亦有可能通過推氣后在椎管內形成的暫時性高壓而將較薄、細的粘連帶沖斷;但對粘連帶較粗者則無效,仍需手術切斷。(3)對癥處理:主要采用解痙止痛類藥物及其他對癥藥物等。(4)中草藥療法:除局部外敷類藥物外,尚可選用內服藥物以緩解根性痛及其他癥狀。2.手術療法對非手術療法無效,且癥狀較重、影響日常生活者,則需行手術治療。其優點是:(1)緩解或消除壓力:可以及早減輕與緩解粘連物對脊髓、脊神經根和其血管的牽拉與壓迫。(2)改善血供:由于對血管的松解,改善了脊髓與神經根的血供,又促使脊膜本身的恢復。此不僅有利于神經功能的改善,也相應地阻斷了本病的惡性循環,加上某些藥物的應用,有可能減少粘連的再形成或使其不再形成,從而獲得治療效果。(3)根性減壓:對使患者最感痛苦的根性痛和肢體痙攣(多為下肢)的緩解尤為明顯,即便是取得部分療效,也深受患者歡迎。根據以上認識,作者主張對使患者感到痛苦的蛛網膜炎,盡可能施行徹底的松解術,尤其是中期和后期。初期因病變輕,經保守治療大多可停止發展或消退而勿需手術。晚期則由于神經組織已變性,手術不僅無效,反而有可能加重病情,不宜施術。
2018-04-13 10:08
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