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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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卵巢性不孕:閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過多,雌激素無周期性波動。1.卵巢先天性異常:常見的有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇,也是比較常見的疾病。2.多囊卵巢綜合征:近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對于部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。3.卵巢炎引起的不孕癥:該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對于結核感染者,則應進行抗結核治療。4.卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內膜異位所致,而這些均可引起不孕。可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。5.卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫,可引起持續性無排卵。卵巢的實質腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。6.卵巢子宮內膜異位:在子宮內膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內膜囊腫的內容物。7.卵巢性閉經:卵巢性閉經的患者,經促性腺激素治療后,可能有無效和有效的兩類。因此,對于卵巢性閉經患者的檢查要順序進行:測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。
2024-11-05 03:46
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謝蜀祥 主任醫師
成都男科醫院
婦科與不孕癥
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卵巢性不孕的癥狀多樣,包括月經紊亂、排卵異常、激素失衡、腹部不適、多毛痤瘡等。 1. 月經紊亂:月經周期不規律,可能出現月經過少、過多或閉經。 2. 排卵異常:表現為無排卵或稀發排卵,監測不到優勢卵泡發育。 3. 激素失衡:例如雄激素過高,導致女性出現多毛、痤瘡等男性化特征。 4. 腹部不適:可能有下腹墜脹、疼痛等感覺。 5. 多毛痤瘡:毛發增多,尤其在面部、胸部、腹部等,面部還易長痤瘡。 6. 體型改變:可能出現肥胖,尤其是腹部肥胖。 總之,卵巢性不孕的癥狀較為復雜,當出現上述癥狀時,應及時就醫,進行相關檢查,如性激素六項、B 超監測排卵等,以明確診斷,采取針對性的治療措施。
2024-11-04 17:42
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什么是卵巢性不孕? 由卵巢病變導致的不孕癥,稱之為卵巢性不孕,是女性不孕中常見的原因之一,有 15%-20%的不孕婦女有排卵缺陷,這種缺陷臨床常伴有月經紊亂、不排卵或黃體功能不全未破裂卵泡黃素化綜合征等。引起排卵障礙的因素除卵巢病變外還有下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙、腎上腺及甲狀腺功能異常。 查看全文»