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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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妊娠合并支原體感染:診斷檢查:(一)首要檢查1.支原體培養是最佳的確診手段。多取陰道和尿道分泌物,聯合培養,陽性率高。2.PCR檢測較培養更敏感、特異、快速。已成為臨床快速確診的實驗手段。(二)次要檢查血清學檢查:無癥狀婦女血清人型支原體、解脲支原體的血清特異性抗體水平低,再次感染后血清抗體顯著升高。妊娠合并支原體感染的診斷通過酶聯免疫吸附試驗等可診斷支原體感染。(三)檢查注意事項1.支原體感染在其臨床表現上無明顯特異性對于在非孕期曾有過支原體感染者,妊娠早期應及時妊娠合并支原體感染的檢查,高危人群妊娠早期也應常規檢查支原體。2.分離培養是實驗室診斷支原體感染的唯一可靠方法,實驗過程中,因支原體傳代培養多次,每一步都必須遵守操作規程。鑒別診斷:本病所致白帶為漿液性,潛伏期長(2~3周)、尿路刺激癥狀是本病的特點。分泌物中查到支原體可確診。臨床上易誤診為支原體感染的疾病及其特點如下。1.淋菌性尿道炎支原體尿道炎潛伏期較長,起病緩慢,尿痛不著,淋菌性尿道炎潛伏期短,一般為10~20日,起病較急,尿痛明顯。但兩者有并存的可能。兩者均由性交傳播引起,取尿道刮取物作病原體分離發現淋病奈瑟菌進行鑒別。2.新生兒肺炎早產兒發生肺炎者,尤其是孕期母親感染過人型支原體(MH)或解脲支原體(UU)時,妊娠合并支原體感染的診斷應考慮支原體肺炎,及時送鼻咽部分泌物作病原分離培養,并應除外病毒及衣原體肺炎。3.念珠菌性陰道炎有外陰、陰道瘙癢和白帶增多等表現。白帶呈白色豆渣樣或凝乳狀。小陰唇腫脹、陰道黏膜充血、水腫,有白膜黏附,白膜脫落可見輕度糜爛面。白膜鏡檢可找到菌絲和孢子。4.滴蟲性陰道炎此病有癢痛感,分泌物增多且呈泡沫狀。陰道黏膜及宮頸可充血和(或)有出血點,呈特征性草莓狀外觀。陰道黏膜常充血,妊娠合并支原體感染的檢查可有血性分泌物。分泌物中查到滴蟲可鑒別。5.細菌性陰道病此病表現為白帶增多,呈灰色,均勻一致,pH值增高,有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少,革蘭陰性菌增多,可見線索細胞。
2018-04-17 16:47
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