小兒尖端扭轉型室性心動過速：一、診斷根據病史、癥狀、體征、檢查等可診斷。二、鑒別診斷1、癲癇：尖端扭轉型室速因其可自行突發突止，臨床表現為反復暈厥和(或)抽搐發作，故主要與癲癇相鑒別，前者常先有暈厥、發紺，后有抽搐;而后者則先有抽搐暈厥，后有發紺。另常規心電圖和心電監護捕捉發作時心電變化是鑒別此診斷的關鍵手段，對少發作者，可用心臟事件記錄儀記錄短暫心電圖變化，幫助明確診斷。2、竇性心動過緩并阿-斯綜合征：先天性長Q-T間期綜合征并尖端扭轉型室速患者，發作間歇期為竇性心動過緩，易誤診為竇性心動過緩伴阿-斯綜合征發作而局限治療手段。若注意認真閱讀心電圖，發現Q-T改變，發作時及時心電監護，可診斷。廣東醫學院附院兒科曾收治此類病例1例，反復頻繁發作暈厥，地方醫院診斷為心動過緩并阿-斯綜合征，用阿托品治療一直無效，而經心電監護發現發作時呈典型尖端扭轉型室速心電圖，糾正診斷后經治療終止發作。3、室上性心動過速：特發性室性心動過速可因心室率快，P波不易找，QRS波變形不明顯，病人耐受性較好而診斷，但應與室上性心動過速和室上性心動過速伴室內差異傳導或預激綜合征進行鑒別，鑒別點：(1)異常P波：仔細閱讀心電圖，可見異常P波，特發性室性心動過速存在房室分離，并有室性融合波或心室奪獲波。(2)房室分離現象：行食管心電圖檢查，特發性室速可見典型的房室分離現象。(3)刺激迷走神經：壓迫眼球、頸動脈竇等各種刺激迷走神經治療手段對室上速有效，對室性心動過速無效。(4)食管心房起搏：可終止室上性心動過速，而不能終止室性心動過速。4、致心律失常性右心室發育不良：對于心電圖呈左束支阻滯圖形的特發性室性心動過速應與該病鑒別，致心律失常性右心室發育不良患者的心臟X線、超聲和心室造影常提示右心室擴大，收縮力明顯減弱，心臟MRI檢查可發現心肌中有脂肪組織，且以右心室為主，可幫助鑒別。5、兒茶酚胺相關性室性心動過速：兒茶酚胺相關性室性心動過速和特發性室性心動過速均見于無器質性心臟病的正常小兒，但前者發作表現為突發性暈厥多見，常因運動或情緒緊張誘發，可呈持續性或非持續性發作，同時有家族傾向，心電圖特點以多形性室性心動過速多見。對于心電圖改變為單型性的兒茶酚胺相關性室速與特發性室速難以區別，許多作者將其統稱為特發性室速。