輸尿管結核：一、檢查1.膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜充血或結核性結節，輸尿管口周圍明顯。2.IVU檢查早期輸尿管結核主要表現為輸尿管擴張，粗細不一，邊緣不規則，失去自然形態，有時呈串珠狀，晚期表現為攣縮而僵直，可有條索狀鈣化，重度輸尿管狹窄可造成患側腎臟及輸尿管不顯影，逆行造影可顯示輸尿管病變情況。3.CT檢查只有大范圍的連續掃描，才能顯示輸尿管中段和遠端的狹窄，否則只能顯示腎盂及輸尿管的擴張，對近端輸尿管狹窄，CT在顯示腎結核的同時，常能顯示輸尿管管壁增厚和管腔縮小，CT還可以顯示輸尿管管壁的鈣化，并與輸尿管結石鑒別。4.MRI檢查可以很好地顯示擴張的輸尿管及輸尿管狹窄處，在一定程度上能代替傳統的IVU，在腎結核的顯示上，MRI較CT無明顯的優勢。二、鑒別診斷1.輸尿管腫瘤輸尿管腫瘤中常見良性病變為輸尿管息肉，惡性病變為輸尿管癌，與輸尿管結核均引起病變以上輸尿管擴張，腎積水和腎功能減退，輸尿管腫瘤的特點是病人多以無痛性血尿就診;排泄性及逆行性尿路造影，顯示輸尿管病變處有充盈缺損，病變以上輸尿管擴張，其黏膜光滑，不像輸尿管結核那樣病變范圍廣泛，呈蟲蝕狀，串珠狀改變，輸尿管可因積水而呈S樣改變，但無僵直的表現，尿液中脫落細胞檢查可陽性。2.輸尿管炎性狹窄由非特異性感染引起，多繼發于腎盂腎炎，膀胱炎，排泄性和逆行性尿路造影顯示輸尿管炎癥部位局限性狹窄，狹窄部位以上輸尿管擴張，腎積水，應加以鑒別，但腎盂，腎盞無破壞性改變;尿液細菌培養陽性，而結核分枝桿菌培養陰性，膀胱鏡檢查膀胱黏膜有水腫，充血，但無結核結節，肉芽創面和潰瘍，其臨床表現為輸尿管炎特點，由于輸尿管蠕動而發生陣發性絞痛，而輸尿管結核以尿頻，尿急，尿痛為主要臨床表現，兩者有區別。3.輸尿管周圍炎輸尿管周圍炎病因不明，其病變發生為腹膜后纖維組織增生，增生的組織包繞一側或雙側輸尿管，常見于輸尿管腎盂交界處和髂血管分叉處，但也可以累及盆腔以上輸尿管甚至腎臟，由于纖維組織包繞輸尿管導致輸尿管狹窄，輸尿管僵直，腎積水，兩者需加以鑒別，輸尿管周圍炎少見，較少有尿頻，尿急，尿痛，排泄性及逆行性尿路造影顯示輸尿管向中線移位，管腔變細，但輸尿管管腔光滑，無蟲蝕狀及串珠狀改變，腎內無破壞病灶;膀胱鏡檢查膀胱黏膜無結核結節，肉芽創面和潰瘍，尿液檢查膿細胞少見，無米湯樣膿尿。