心包穿刺手術(shù)后多次抽水仍有積液，可能是結(jié)核未有效控制、心功能不全、低蛋白血癥、腫瘤、炎癥未消退等原因造成。 1.結(jié)核未有效控制：抗結(jié)核治療需要一定時間發(fā)揮作用，若結(jié)核菌未被完全抑制，仍會產(chǎn)生積液。此時可能需要調(diào)整抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心功能不全：心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液回流不暢，容易形成心包積液。治療常使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物改善心功能。 3.低蛋白血癥：蛋白水平過低，血液膠體滲透壓下降，液體滲出形成積液。需補(bǔ)充白蛋白。 4.腫瘤：心包附近的腫瘤可能導(dǎo)致積液持續(xù)產(chǎn)生。明確腫瘤性質(zhì)后，可能采取手術(shù)、放療、化療等。 5.炎癥未消退：除結(jié)核外，其他炎癥如細(xì)菌感染等未得到控制，也會產(chǎn)生積液。可根據(jù)病原體選用抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林等。 總之，心包穿刺后仍有積液的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。