血壓高使用降壓藥效果不明顯且感覺體內熱，可能是藥物選擇不當、生活方式未改善、存在其他疾病、情緒因素、激素水平變化等原因所致。 1. 藥物選擇不當：降壓藥種類繁多，如硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等。如果所選藥物不適合個體情況，可能影響降壓效果。應在醫生指導下調整用藥。 2. 生活方式未改善：高鹽高脂飲食、缺乏運動、長期熬夜、吸煙酗酒等不良生活習慣，都可能導致血壓控制不佳。需要改善生活方式。 3. 存在其他疾病：如腎臟疾病、內分泌疾病等，可能影響血壓。要排查相關疾病，針對性治療。 4. 情緒因素：長期焦慮、緊張、壓力大，會導致交感神經興奮，影響血壓。需注意心理調節。 5. 激素水平變化：如女性更年期，激素波動可能影響血壓。必要時可進行激素補充治療。 總之，血壓控制不佳且有體內熱的感覺，需要綜合考慮多種因素?；颊邞皶r就醫，完善檢查，明確原因，在醫生指導下調整治療方案。