患乙肝多年，出現疲倦、目眩等多種癥狀，且體檢膽紅素高、e 抗體和核心抗體陽性，需要綜合判斷病情，明確治療方案，暫無需打乙肝疫苗。包括疾病評估、癥狀原因、治療選擇、生活調理、定期復查等。 1. 疾病評估：乙肝患者出現這些癥狀和檢查結果異常，可能提示肝臟功能受損。需要進一步檢查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，以全面評估病情。 2. 癥狀原因：疲倦可能與肝臟代謝功能下降有關；目眩、眼干癢可能是肝血不足；口臭、小便黃、大便異常可能是濕熱內蘊；牙出血可能是凝血功能異常；舌黃有齒痕與脾胃功能失調相關。 3. 治療選擇：若病毒復制活躍，肝功能明顯異常，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。同時可配合保肝藥物，如水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等。 4. 生活調理：保持良好的作息，避免勞累和熬夜；飲食清淡，避免油膩、辛辣食物；戒煙戒酒；適度運動，增強體質。 5. 定期復查：每 3 - 6 個月復查肝功能、乙肝病毒指標、腹部超聲等，以便及時調整治療方案。 總之，對于乙肝患者出現的這些情況，應重視但不必過度緊張，及時就醫，在醫生指導下進行規范的診治和調理，以控制病情，提高生活質量。