尿路上段結(jié)石經(jīng)多次沖擊波碎石后結(jié)石變小但位置未變，是否需要手術(shù)取決于多種因素，如結(jié)石大小、位置、患者癥狀、腎功能情況以及治療意愿等。 1. 結(jié)石大小：若結(jié)石仍然較大，自行排出困難，手術(shù)可能更利于清除。 2. 結(jié)石位置：特殊位置的結(jié)石可能不易通過保守治療排出，手術(shù)干預(yù)更有效。 3. 患者癥狀：頻繁出現(xiàn)疼痛、血尿等嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能是較好選擇。 4. 腎功能情況：如果結(jié)石已影響腎功能，手術(shù)能更快解除梗阻，保護(hù)腎臟。 5. 治療意愿：患者若對(duì)保守治療效果不滿意，希望盡快解決結(jié)石問題，可考慮手術(shù)。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)給出最適合患者的治療建議。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決策。