高燒發熱持續 10 天且住院 20 天未愈，可能是感染未控制、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱、中樞神經系統病變等原因所致。 1. 感染未控制：如細菌、病毒、支原體、真菌等感染，病原體未被完全清除，導致炎癥持續，引起發熱。常見的有肺炎、泌尿系統感染等。需要進行更精準的病原學檢測，如血培養、痰培養等，明確病原體，選擇敏感的抗生素進行治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身免疫系統異常，產生炎癥因子，導致發熱。通過檢測自身抗體，如抗核抗體、類風濕因子等明確診斷。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 3. 惡性腫瘤：某些腫瘤會釋放致熱物質，如淋巴瘤、白血病等。需進行骨髓穿刺、病理活檢等檢查。治療方案取決于腫瘤類型和分期，可能包括化療、放療或手術。 4. 藥物熱：使用某些藥物可能引起發熱，如抗生素、抗癲癇藥等。停藥后觀察體溫變化，有助于診斷。 5. 中樞神經系統病變：如腦炎、腦膿腫等影響體溫調節中樞，導致發熱。通過腦脊液檢查、頭顱影像學檢查等診斷。治療以抗感染、手術引流等為主。 高燒發熱長時間不愈原因復雜，需要綜合各種檢查結果和臨床表現進行判斷，明確病因后采取針對性治療。