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            兒童性早熟有哪些表現:

            兒童性早熟有哪些表現:

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢秋君 主任醫師

              重慶眼科醫院

              行為發育科

              兒童性早熟是指女孩在8歲以前,男孩在9歲前出現性發育現象,其發病率在目前較10年前有所增加。人生殖系統的發育和功能的維持,要受下丘腦——垂體性腺軸的控制,通過其分泌性激素,促使性器官的發育和性征出現,當其分泌功能失調,即可導致兒童的性早熟,首先讓我們了解一下正常的性發育過程。正常的性發育有一定的規律,在青春期由于性激素分泌增多,在女性先有乳房發育,繼而有陰毛和外生殖器的發育,最后月經初潮及腋毛的出現,整個過程需要1.5-6年,平均4年,而在男性首先是睪丸容積增大,超過3ml(或直徑>2.5cm)時標志著青春期的開始,繼而陰囊皮膚變紅變薄,陰莖增長,增粗,然后出現陰毛,液毛,聲音變低沉,有胡須出現,呈男性體態,整個過程需5年或更久,當睪丸容積達6ml以上時即有遺精現象,在第二性征出現時往往小兒身高增長加快,其身高的年增長高峰可達平均的2倍以上(如平均身高為每年增長5厘米,而此時可達10厘米),女孩在月經初潮前達峰值(最高)而男孩在外生殖器發育后,較女孩晚2年。了解正常的性發育過程,在性早熟時有哪些表現呢?性早熟的表現變化較大,由于性早熟的致病原因不同,其表現各異,首先看兒童性早熟,在這些病兒中不僅有第二性征過早出現,性腺本身也過早成熟,有排卵和產生精子現象。(1)原發性真性性早熟:這些系指查不出病理形態的性早熟病兒,大多數是女孩最小年齡可小到1—2歲,不論男女均有體格和骨骼的過早發育,性腺早熟以及第二性征的表現,性特征出現的順序正常,只是時間較早,身高和體重增長加速,骨骺成熟過快,牙齒和智力發育正常,尿內17酮類固醇及雌激素排出量增多。(2)表現骨骼和皮膚癥狀的真性性早熟,又稱Mccune—Albright氏綜合征,除性早熟外可見了長骨纖維性變,皮膚色斑,尿內17-酮類固醇及雌激素排郵量增加,主要見于女孩,不需治療,到成年期病情穩定。(3)由于顱內病變的真性性早熟:各種顱內腫瘤,腦水腫,腦炎后遺疤痕,結核性腦膜炎,腦積水等可引起性早熟,以后有相應的病變癥狀會出現。(4)由于其他原因的真性性早熟:如惡性腫瘤,可能分泌類促性腺激素,未經治療的呆小病,可能在采取治療前,大腦分泌量促甲狀腺激素的同時也大量分泌促性腺激素,但以甲狀腺治療后的患兒可使性早熟現象減退。2、不完全性早熟:患兒僅有部分性早熟癥狀,以乳房增大或陰毛早現兩大特征。單純性乳房肥大,女孩可在2—3歲時出現,乳房肥大而無其他第二性特征,大多是良性病征,也可能是真性或假性性早熟的第一個表現,應跟蹤觀察。男性乳房增大,男孩在青春初期偶見乳房過分增大,像女孩一樣,其原因與睪丸分泌雌激素有關,有些患兒尿內雌激素可短期增高,一般在數月內癥狀自然消失,偶然有持續1—2年之久的,有的只有一個乳頭增大,有時壓痛,不需治療,還有在某些病的過程可見男孩房增大,如睪丸間質細胞瘤,腎上腺瘤等。單純性陰毛早現,過早出現陰毛及腋毛而無其他第二性征,較多見于女孩,年齡可見于1—4歲,身高超過正常。(二)引起兒童性早熟的原因有哪些?首先讓我們先了解人腦如何控制人生殖系統的發育:人生殖系統的發育和功能的維持要受下丘腦—垂體—性腺軸的控制,也就是說要受腦子的控制:管內分泌的下丘腦分泌一種叫促性腺釋放激素(GnRn),其刺激垂體前圳分泌促性腺激素(Gn),即促黃體激素(LH)促濾泡生成激素(FSH),促使卵巢和睪丸分泌雌激素和睪丸酮,在青春期以前,小兒下丘腦的分泌的促性腺釋放激素量很少,因此垂體—性腺軸的功能處在低水平,10歲左右,下丘腦分泌的促性腺釋放激素分泌逐漸增多,而垂體分泌的促性腺激素隨之也加大,致使性腺逐步發育,性激素水平也逐漸增多,而促使性器官發育和第二性征出現。我們了解了下丘腦—垂體—性腺軸對人生殖系統的發育和功能的維持所起的作用,那么它們哪一環節發生問題均可引性激素的分泌失調,當性激素分泌過早過多即可引起性早熟,一些分泌由于顱病變而引起的也稱中樞性性早熟(真性)和外轉性性早熟(假性),即顱外的原因,中樞性性早熟是由于中樞器官異常分泌而引起真性性早熟(1)反饋性性早熟:即體質性,女孩多見,下丘腦—垂體—性腺軸不明原因的而致的提前發動,致使性激素增多,性器官提前發育,稱為特發性或體質性真性性早熟,較多見。(2)下丘腦—垂體病變,致使各種性激素分泌過多,如錯構瘤,神經母細胞瘤,松果體病變,中樞神經系統感染或損傷。(3)腦先天畸形,如腦積水,腦穿通傷。(4)少數原發性甲狀腺功能低下。外周性性早熟:由于腦中樞以外的原因而引起性激素分泌過多,造成性早熟的原因可有:(1)腎上腺病變:如腎上腺皮質增生,腎上腺腫瘤。(2)性腺腫瘤:如卵巢腫瘤,畸胎瘤,睪丸瘤(3)外源性,含激素的藥物,食物,化妝品使用過多。有些家長為了給孩子提高免疫力,增加食欲,增長身高,不惜高成本構買種保健藥,補藥,如花粉,蜂王漿,人參,雞粉,牛初乳,有些保健藥內含激素,很快給孩子催熟了,據有的媒體報導有一個7歲南京女孩,吃了由國外帶回來的牛初乳,家長為了提高孩子的免疫力,按說明每天服用,服用100粒后孩子說乳頭痛,找醫生檢查,乳房已發育。另外一個上海15歲男孩,為了增高,吃了增高膠囊,致使乳房增大,到目前為止最多見的是假性性早熟現象增多,表現單個性器官的發育,如女孩乳房發育,脂肪平滑,男孩開始長喉結,這都是外源性類似激素引起的,而并非體內正常性激素分泌而造成的。在160的咨詢中及兒科門診經常有5—6歲女孩乳房發育,最小的3歲女孩乳房開始發育,孩子自訴乳頭疼痛,9歲女孩月經初潮并非少見,因此提醒家長一定要注意不要給孩子亂用保健藥,不吃含激素做的食物,以免影響身心健康。(4)其他如McCnne—Albright綜合征,肝胚細胞瘤,也可致性早熟。(三)性早熟對孩子有哪些危害兒童性早熟已經成為較常見的小兒內分泌系統疾病。其傷害主要是影響孩子的正常生理發育,正常孩子每年長5厘米而在性早熟的孩子如7歲小孩每年可長10厘米,而到14歲時即不長了,而且其最終身高低于同齡人,因為性早熟的孩子骨齡比實際年齡大,雖然只有14歲,但其骨齡已達18歲,骨骺也閉合了,不能再長了,因此使孩子產生心理壓力。另外由于性早熟,身體又經發育到成年了,而思維方式,心理狀態,社會經驗,生活能力還是個孩子,如8歲的孩子來月經,自己卻不會處理,更不知如何保護自己,給孩子以后的正常生活帶來很多麻煩,由于性成熟發生早戀機會多,因而為了孩子的身心健康,每位家長應重視防止性早熟的發生,注意孩子營養均衡,生活規律,不吃補藥,注意嫩雞,人工養殖的蝦多是快速催熟的,可能含有激素不宜給孩子多吃,若孩子有免疫低下,應到醫院服用正規的增強免疫力的藥物。(四)性早熟的患兒應做哪些檢查若您的小孩發現有性早熟的癥狀首先要做骨齡測定,拍左手和腕部X線正位片,觀察骨齡發育是否超前。其次做B超檢查,觀察女孩卵巢及子宮發育情況,男孩檢查睪丸和腎上腺皮質等部位。若可疑有腦腫瘤或腎上腺皮質瘤病變,可做腦部及腎上腺部掃描。血清、尿液激素的測定,睪酮和雌二醇濃度增高可見于性腺腫瘤,先天性腎上腺皮質增生患兒,血清17—羥孕酮含量和尿液17—酮固醇排出量增高。最后做促性腺釋放激素刺激試驗,對診斷體內原性性早熟診斷有幫助。(五)兒童性早熟需要治療嗎?為了改善成人期的最終身高可選用促性腺激素釋放激素類似物,通過下降調節,減少垂體促性腺激素的分泌,現多用長效制劑,0.1mg/公斤,每4周肌肉注射一次。還有早孕酮,可用于女孩性早熟。每日口服10-30mg,有一定療效后再減量維持。

              2018-07-11 12:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              繆虹 副主任醫師

              重慶眼科醫院

              行為發育科

              你好,女孩早熟表現有乳房發育、小陰唇變大、陰道黏膜細胞的雌激素依賴性改變,子宮、卵巢增大,陰毛出現,月經初潮。男孩早熟表現為睪丸和陰莖增大,陰毛出現,聲音變粗等。

              2018-07-11 12:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              徐銀珍 醫師

              重慶眼科醫院

              行為發育科

              你好,兒童性早熟最明顯的就是第二性征的發育,女孩表現較為明顯,如乳房發育、生殖器發育等。男孩表現不太明顯,一般表現為喉結突出,身高增長迅速,生殖器發育等。如在兒童時期發現以上情況,請及時到專業兒科醫院就診。 以上是對“兒童性早熟有哪些表現:”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2018-07-11 12:29
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            擅長:運用中西醫結合治療兒童疑難雜癥。專攻多動癥、學習困難、厭學、注意力不集中、抽動癥、遺尿癥、語言發育遲緩、語言障礙、癲癇、青少年心理障礙、孤獨癥譜系障礙(自閉癥)、精神發育遲滯、腦癱、矮小癥、肥胖癥、性早熟等兒童疾病。

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