病情分析：65 歲患者長期使用胰島素諾和靈 N，能否換用諾和靈 30R 或 50R，取決于多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、身體狀況、藥物特點以及醫生的治療策略等。 1. 血糖控制情況：若當前血糖波動大，控制不佳，換藥可能是一種選擇，但需嚴密監測血糖調整方案。 2. 胰島功能：胰島分泌胰島素能力嚴重不足時，換藥需謹慎評估。 3. 身體狀況：存在肝腎功能異常、心血管疾病等，會影響藥物代謝和選擇。 4. 藥物特點：諾和靈 N 作用時間長，諾和靈 30R 和 50R 為預混胰島素，作用時間和峰值不同。 5. 醫生治療策略：醫生會綜合考慮患者整體情況，制定個體化治療方案。 總之，是否換藥不能一概而論，需要在醫生的指導下，根據患者的具體情況進行評估和決策?；颊咔形鹱孕袚Q藥，以免影響血糖控制，增加并發癥風險。
指導意見：諾和靈N是中效的，一般是睡前使用一次的。而諾和靈30R和50R是混合制劑（含有諾和靈R和諾和靈N的兩種劑型），和諾和靈N不能替換的。你可以使用口服藥物聯合諾和靈N治療?；蛘邠Q成諾和靈30R或者50R，每天使用2次。根據血糖的結果調整藥物的劑量。控制達標。