兒童多動癥的治療方法有哪些?
兒童多動癥的治療方法有哪些?我家兒子這一年,有些不正常,經常發脾氣,摔東西。經常把家里弄得亂七八糟。老師也反映他課堂上東張西望,不學習,愛搗亂。我們帶他去兒童醫院檢查,說患有多動癥,要如何治療。希望得到的幫助:兒童多動癥的治療方法有哪些?
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回答1
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邢秋君 主任醫師
重慶眼科醫院
行為發育科
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1.心理治療 主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負性強化,使患者學會適當的社交技能,用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。這種治療需要家長、老師和醫生三方的共同配合和干預。在家中,家長可以安排一些訓練孩子耐心的活動或游戲,如穿針、下棋、彈奏樂器等,在輕松的環境中培養孩子的注意力和耐心,當孩子有了好的表現后,要適當地給予表揚和鼓勵。在學校里,老師要經常提醒和督促孩子,比如當孩子走神、做小動作的時候,可以點名讓他讀課文或回答問題等,切不可責怪、打罵孩子,這樣反而會起到反作用,對治療不利。 認知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學習如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當,選擇恰當的行為方式。2.藥物治療 藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學習成績,短期內改善患者與家庭成員的關系。1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。 哌甲酯,商品名利他林。低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用,晚上不宜使用,藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等,尚不能確定是否影響生長發育。中樞興奮劑可能誘發或加重患者抽動癥狀,共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質濫用的問題。 2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀,托莫西汀療效與哌甲酯相當,且不良反應少,耐受性好,已被列為ADHD的一線治療藥物。特點:每天給藥1次,療效可持續24小時;長期服用,無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢,一般要在開始用藥1~2周后才能出現療效,不適用于需要急性治療的ADHD患者。最常見的不良反應是胃腸道反應,需餐后服藥。 3)行為管理和教育 教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經影響患兒參加學習的能力時,則患兒可以在學校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。 4.針對父母的教育和訓練 適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患者。教育和訓練可采取單個家庭或小組的形式,內容主要有:給父母提供良好的支持性環境,讓他們學會解決家庭問題的技巧,學會與孩子共同制定明確的獎懲協定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。在治療的過程中,家長要有足夠的信心和耐心,陪伴孩子度過治療的艱苦歷程。
2018-07-18 09:58
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回答2
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繆虹 副主任醫師
重慶眼科醫院
行為發育科
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指導意見:你好,兒童多動癥又稱為注意缺陷障礙,主要特征為注意力不集中,注意范圍縮小、注意持續時間短,活動過度和沖動等等。建議帶孩子去醫院做相關檢查,明確診斷,根據具體情況選擇合理的治療方案,一般可以選擇中樞神經興奮劑、抗抑郁藥物及可樂定等等緩解癥狀。注意家長配合醫生治療,避免懲罰孩子,多鼓勵表揚,合理安排孩子的作息時間,培養良好的生活習慣。
2018-07-18 09:58
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回答3
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徐銀珍 醫師
重慶眼科醫院
行為發育科
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1.認知行為治療:對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。2.藥物治療:中樞神經興奮藥--利它林,右旋苯丙胺、甲基 苯 丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑郁劑丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林,可以小劑開始,逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。3.精神治療 藥物治療是對癥的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時,不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒,應多給具體指導,執行有規律的生活制度,培養良好習慣,幫助他們克服學習的困難,不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。以上是對“兒童多動癥的治療方法有哪些?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2018-07-18 09:58
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