高鈣血癥的處理措施有哪些?
病情描述:前段時間看老婆吃飯沒胃口,還說要睡覺,懷疑會不會是懷孕了,誰知道是高鈣血癥,因為沒接觸過這病,想問下高鈣血癥的處理措施有哪些?
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回答1
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劉娟 副主任醫師
中山大學附屬第一醫院
三級甲等
內分泌科
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( 1) 擴容、利尿等: 首先使用生理鹽水補充血容量。待血容量補足后,可使用呋塞米促進尿鈣排泄, 同時防止細胞外液容量補充過多。
( 2) 抑制骨吸收:二膦酸鹽可抑制破骨細胞的活性, 促進破骨細胞凋亡, 抑制骨吸收,可降低血鈣, 減輕骨痛, 并抑制腫瘤在骨組織中的浸潤。 降鈣素具有抗骨質吸收和促進尿鈣排出的雙重作用,起效快, 但效果不如二膦酸鹽顯著。
(3)糖皮質激素通常用于治療血液系統腫瘤,如淋巴瘤和多發性骨髓瘤導致的高血鈣, 也用于維生素D 和A 中毒或肉芽腫病導致的血鈣升高。通常對實體瘤或PHPT引發的高血鈣無效。
4)上述治療無效的重癥高鈣患者,可行血透, 尤其腎功能不全引起的高鈣危象, 可達到迅速降低血鈣的目的。
治療高鈣血癥最根本的方法是去除病因。高鈣危象糾正后,要針對病因進行治療,并防止高鈣血癥危象的再發。PHPT的患者定位診斷后,行手術治療。腫瘤相關性高鈣應根據腫瘤的具體情況選擇手術、放療、化療等。內分泌疾病等相關的高鈣,在行相應治療后可自行緩解。
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