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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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閆振文 副主任醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
神經科
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肝性腦病是嚴重的肝臟疾病并發癥，其發病機制復雜，涉及氨中毒、神經遞質失衡、假性神經遞質等。治療方法多樣，包括去除誘因、藥物治療、營養支持等。對于是否能用硫酸鎂治療，需綜合多方面因素考慮，如患者癥狀、病情嚴重程度、有無其他并發癥等。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
2018-07-27 21:15
1.發病機制：
氨中毒：肝臟代謝功能障礙，血氨升高，影響神經功能。
神經遞質失衡：抑制性與興奮性神經遞質比例失調。
假性神經遞質：干擾正常神經傳導。
2.治療原則：
去除誘因：如控制感染、糾正電解質紊亂。
減少腸道氨的生成和吸收：乳果糖灌腸、口服新霉素等。
促進氨的代謝：使用門冬氨酸鳥氨酸等。
糾正氨基酸代謝紊亂：補充支鏈氨基酸。
調節神經遞質：使用氟馬西尼等。
3.硫酸鎂的應用：
適用情況：患者出現躁動不安、行為異常等嚴重神經癥狀時，可在醫生評估后使用。
注意事項：使用過程中需密切監測血壓、呼吸等生命體征，防止鎂中毒。
總之，肝性腦病的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方案。硫酸鎂并非普遍適用，使用時務必遵循醫生建議。
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側支循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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