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回答1
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童武華
九江泌尿科醫院
糖尿病
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(一)壓迫?褥瘡產生最主要原因是機體組織特別是骨突表面組織長期或過度受壓而引起的局部組織缺血壞死,人在坐和臥位時壓迫點的分布,仰臥位時,骶部、臀部、足跟和枕部是壓迫最重的部位,受壓組織缺血和壞死主要發生在骨面而不是皮膚表面。在臨床上造成組織長期受壓的任何原因均可導致褥瘡的發生。截癱病人由于截癱平面以下感覺及運動功能喪失,不能自己調整體位,身體長期處于一種位置,最易發生褥瘡。外傷性截癱.脊髓休克初期呈現軟癱,病人常取仰臥位,這種體位,常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起處受壓,如不采取預防措施,這些部位將迅速發生褥瘡。非橫斷性脊髓損傷的病人,幾周后損傷平面以下可有部分功能恢復,出現痙孿性癱瘓,常向一例翻身,股骨大粗險粗隆處受壓,容易發生大粗隆褥瘡。如果病人取坐位,如低位截癱病人長時期坐輪椅,易發生坐骨結節褥瘡。大面容燒傷,深度昏迷,長時間全身麻醉,石膏繃帶包扎過緊的病人,一般亦易發生褥瘡。此外如慢性消耗,營養不良,負氮平衡等長期臥床不起者,由于體質極度衰弱,即使有不舒適,亦無力變換體位,容易使缺乏皮下組織及肌肉群的骨突起部受壓而發生褥瘡。? ? (二)潮濕?潮濕本身不會直接引起褥瘡,但受壓部位皮膚若同時浸漬在尿液和汗水中,由于這些身體的分泌物和排泄物對病人皮膚有刺激性,可對皮膚產生特殊損害,從而加快受壓組織褥瘡的發生。? ? (三)摩擦?組織受壓同時若有摩擦運動可加快褥瘡發生。因摩擦產生的應力可拉長或縮短到皮膚的肌肉穿支血管,結果導致繼發性局部缺血壞死。? ? (四)感染?無論是皮膚的局部感染還是全身的膿毒血癥均可引起壓迫側皮膚局部感染,膿腫形成,炎癥擴大,造成較大血管的血栓形成,隨后是大片組織壞死。? ? (五)身體一般狀況不良?病人全身情況與褥瘡發生有關,加高齡病人,因創傷或疾病所造成病人認知力,感覺和運動性的改變、血流動力學的變化、營養不良、貧血、水腫、消瘦等對褥瘡的形成起一定作用,但不是根本因素。因為由于事故或疾病而被突然制動的健康青?壯年同樣可以出現褥瘡。機體的代謝受到干擾與褥瘡的長期不愈有關。
2018-07-20 16:22
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