直腸癌術(shù)后一年半，血檢癌胚抗原 20，不一定意味著復(fù)發(fā)，但需綜合多種因素判斷，如腫瘤標(biāo)志物動態(tài)變化、影像學(xué)檢查、臨床癥狀、患者個體差異、治療情況等。 1. 腫瘤標(biāo)志物動態(tài)變化：單次癌胚抗原升高不能確診復(fù)發(fā)，需多次檢測觀察其變化趨勢。如果持續(xù)升高，復(fù)發(fā)可能性增加。 2. 影像學(xué)檢查：雖然 CT 彩超未見異常，但可能需要結(jié)合磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）等更精細(xì)的檢查進(jìn)一步明確。 3. 臨床癥狀：注意觀察有無排便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、消瘦、乏力等癥狀，有癥狀時復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能較高。 4. 患者個體差異：不同患者對腫瘤的反應(yīng)和腫瘤標(biāo)志物的表達(dá)可能不同。 5. 治療情況：包括手術(shù)的徹底性、術(shù)后輔助治療的規(guī)范性等，都會影響復(fù)發(fā)的判斷。 總之，僅癌胚抗原 20 不能直接判定直腸癌復(fù)發(fā)，需要綜合多方面因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查和評估。患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和隨訪。