急性膽囊炎的查體病歷怎么書(shū)寫(xiě)？
您好！我今年22歲了，現(xiàn)在在普外科實(shí)習(xí)，可以告訴我急性膽囊炎查體病歷怎么書(shū)寫(xiě)嗎？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孫世波 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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您好！作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師，要認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，急性膽囊炎查體書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、一般情況（精神、神志、發(fā)育情況）、全身皮膚粘膜淋巴結(jié)情況，頭顱五官、頸部、胸部、腹部、四肢、會(huì)陰部、神經(jīng)系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)都需要進(jìn)行視觸叩聽(tīng)，詳細(xì)查體，認(rèn)真記錄，最關(guān)鍵是腹部的查體情況，要完整詳細(xì)記錄。
2018-08-07 16:21
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是急性膽囊炎? 急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見(jiàn)多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見(jiàn)于中年、肥胖者，經(jīng)治療多于12～24小時(shí)后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者，死亡率可達(dá)10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時(shí)，死亡率可達(dá)25%。 查看全文»
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