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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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"微小病變型腎病 微小病變型腎病約占兒童原發性腎病綜合征的80%一90 %,成人原發性腎病綜合征約10%-20 %。本病男性多于女性,兒童高發,成人發病率降低,但60歲后發病率又呈現一小高峰。 本病約30%~40%病例可能在發病后數月內自發緩解。90%病例對糖皮質激素治療敏感,治療兩周左右開始利尿,尿蛋白可在數周內迅速減少至陰性,血清白蛋白逐漸恢復正常水平,最終可達臨床完全緩解。但本病復發率高達60 %,若反復發作或長期大量蛋白尿未得到控制,本病可能轉變為系膜增生性腎小球腎炎,進而轉變為局灶節段性腎小球硬化。一般認為,成人的治療緩解率和緩解后復發率均較兒童低。"
2018-08-10 17:09
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回答2
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張建春 副主任醫師
常州眼科醫院
腎病綜合征
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"局灶階段性腎小球硬化 該病理類型約占我國原發性腎病綜合征的5%一10%。本病好發于青少年男性,多為隱匿起病,部分病例可由微小病變型腎病轉變而來。大量蛋白尿及腎病綜合征為其主要臨床特點,約3/4患者伴有血尿,部分可見肉眼血尿。 本病確診時約半數患者有高血壓,約30%有腎功能減退。多數頂端型FSGS糖皮質激素治療有效,預后良好。塌陷型治療反應差,進展快,多于兩年內進人終末期腎病。其余各型的預后介于兩者之間。過去認為FSGS對糖皮質激素治療效果很差,近年研究表明50%患者治療有效,只是起效較慢,平均緩解期為4個月。腎病綜合征能否緩解與預后密切相關,緩解者預后好,不緩解者6一10年超過半數進入終末期腎病。系膜毛細血管性腎小球腎炎 該病理類型約占我國原發性腎病綜合征的10%一20 %。本病男性多于女性,好發于青壯年。約1/4一1/3患者常在上呼吸道感染后,表現為急性腎炎綜合征;約50%一60%患者表現為腎病綜合征,幾乎所有患者均伴有血尿,其中少數為發作性肉眼血尿;其余少數患者表現為無癥狀性血尿和蛋白尿。腎功能損害、高血壓及貧血出現早,病情多持續進展。50%一70%病例的血清C3持續降低,對提示本病有重要意義。"
2018-08-10 17:09
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