動脈硬化：高血壓腎病能引起高血壓的病理危害，還能導致動脈硬化。這種病變一般發生于老年病人，男性多于女性。所產生腎動脈梗阻，多在近端2cm，偶爾累及動脈遠端或其分支。高血壓腎病病變發生于動脈內膜，形成粥樣斑塊;可沿血管壁蔓延，使管腔狹窄和內膜破壞。內膜被一堆無細胞的粥樣物所代替，其中有脂肪、鈣鹽沉著、吞噬壞死碎屑的組織和血栓等。

多尿：高血壓腎病是原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化并伴有相應臨床表現的疾病，高血壓及腎功能衰竭。多有常年高血壓病史，腎小管的損害多早于腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，尿改變較輕，有輕度的蛋白尿，可有鏡下血尿及管型，常有高血壓的其他靶器官并發癥。

并發癥：年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢，少部分漸發展成腎功能衰竭，多數腎功能常年輕度損害和尿常規異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16kpa(120mmhg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。