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回答1
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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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感染是腎病綜合征的常見并發癥,包括細菌、病毒及霉菌感染等,其中以血行播散性結核及深部霉菌感染最嚴重,可威脅病人生命。感染的防治原則是:①不盲目給用激素及細胞毒藥物的病人并用抗生素"預防"感染,這不但不能防止細播菌感染,反易導致霉菌感染發生。②病人一旦出現感染,即應盡快選用敏感、強效、無腎毒性的藥物進行治療(如血行播散性結核用異煙肼、乙胺丁醇及匹嗪酰胺四聯治療,深部霉菌感染用氟康唑靜脈點滴治療等),并加強支持療法。③反復感染者,可輔以免疫增強劑(如胸腺肽肌肉注射、丙種球蛋白5g靜脈點滴)治療,減少感染發生。
2018-08-23 11:14
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回答2
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張建春 副主任醫師
常州眼科醫院
腎病綜合征
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血栓及栓塞是腎病綜合征的另一常見并發癥,膜性腎病尤易發生。此并發癥重在預防,主要措施是:①腎病綜合征病人均應給予抗血小板治療(雙密達莫300mg/d或阿司匹林 100mg/d);②血漿蛋白低于20g/L的腎病綜合征病人,還應進行抗凝治療:常予肝素鈣50mg,q12 h皮下注射1次(肝素鈣吸收代謝較慢,故可每日注射兩次),或肝素鈉25mg,q6 h皮下注射一次(肝素鈉體內吸收代謝快,4~6 h作用消失,必須反復注射),以保持凝血時間(試管法)達正常2倍;③血栓栓塞一旦發生,即應盡快進行溶栓治療(6 h內最佳,3日內仍可望有效):臨床常用尿激酶(20萬單位/d靜脈點滴),近年基因重組的組織型纖溶酶原激活劑(rT-PA)問世,溶栓效果優于尿激酶,亦可試用。出現血栓栓塞的病人還需持續抗凝半年以上,以防新血栓栓塞再發,此時常選口服抗凝藥服用(如華法令或其它雙香豆素類制劑),需保持凝血酶原時間達正常的2倍。
2018-08-23 11:14
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回答3
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劉學永 主任醫師
常州眼科醫院
腎炎
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腎病綜合征本身可引起一種機制欠清的特發性急性腎功能衰竭,可能與腎間質水腫壓迫腎小管及原尿中大量蛋白在少尿時與Tamm-Horsfall蛋白共同形成管型堵塞腎小管,導致"腎單位內梗阻性腎病"相關。該急性腎衰竭的主要治療措施為:①血液透析。除維持生命外,可在補充血漿制品后適當脫水,以減輕組織(包括腎間質)水腫;②利尿。對袢利尿劑仍有反應時,應積極給予,以沖刷掉阻塞腎小管的管型。③積極治療基礎腎小球病。由于導致特發性急性腎衰竭的多數原發性病例為微小病變病,故對強化治療(如甲基強的松龍沖擊治療)反應十分良好。隨著尿量增多急性腎衰竭逆轉,但是基礎病若為局灶節段性腎小球硬化等激素抵抗性疾病時,病人預后差,急性腎衰竭可能無法恢復。
2018-08-23 11:14
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