33 歲原發性高血壓患者吃藥血壓控制不佳，可能由以下因素導致：用藥不規范、生活方式不良、存在其他疾病、藥物不適合、精神心理因素等。 1. 用藥不規范：未按時按量服藥，或自行增減藥量、換藥，都會影響降壓效果。患者應嚴格遵循醫囑用藥。 2. 生活方式不良：高鹽高脂飲食、吸煙酗酒、缺乏運動、長期熬夜、精神壓力大等，均不利于血壓控制。要調整飲食結構，低鹽低脂，戒煙限酒，適量運動，保證充足睡眠，學會放松。 3. 存在其他疾病：如肥胖、糖尿病、高血脂、腎臟疾病等，會增加血壓控制的難度。需積極治療這些伴發疾病。 4. 藥物不適合：個體對藥物的反應不同，所用藥物可能未充分發揮作用。醫生可能會調整用藥方案，如改用或聯合使用硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等。 5. 精神心理因素：長期焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，可導致交感神經興奮，使血壓升高。要注意心理調節，必要時尋求心理治療。 總之，原發性高血壓患者血壓控制不理想時，應及時就醫，查找原因，在醫生的指導下調整治療方案，同時改善生活方式，以達到良好的血壓控制效果。

你好，患者的情況，需要行尿常規檢查，并且高血壓患者是需要長時間的降壓藥物控制的，在藥物治療的同時，要注意休息，忌刺激性食物的懾入的。

病情分析：根據您的這個情況，考慮屬于頑固性的高血壓。
指導意見：建議您可以在醫生的指導下服用如波依定或硝苯地平緩釋片 平時飲食一定要清淡，多吃些水果蔬菜