病情分析：懷孕四個多月檢查發現丙氨酸氨基轉移酶 45.9、天門冬氨酸氨基轉移酶 53.6 偏高。這種情況可能由多種原因引起，如生理變化、不良飲食、睡眠不足、病毒感染、肝臟疾病等。一般來說，可先嘗試通過調整生活方式來改善，不一定馬上吃藥。 1. 生理變化：孕期激素水平改變可能影響肝功能，導致轉氨酶暫時升高。這通常是正常的生理反應，隨著孕期進展可能會逐漸恢復正常。 2. 不良飲食：過多食用油膩、辛辣、高脂肪食物，可能加重肝臟負擔，引起轉氨酶升高。應調整飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持飲食清淡、均衡。 3. 睡眠不足：孕期若睡眠質量差或睡眠時間不足，也可能影響肝臟代謝功能。要保證充足的睡眠，每天不少于 7 - 8 小時。 4. 病毒感染：如乙肝、丙肝等病毒感染，會損害肝細胞，導致轉氨酶升高。需要進一步檢查明確，必要時進行抗病毒治療。 5. 肝臟疾病：若本身患有脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病，孕期可能加重病情，導致轉氨酶升高。需完善相關檢查，評估病情，制定治療方案。 總之，孕期出現轉氨酶偏高，不要過于緊張。先從生活方式調整入手，密切監測肝功能指標。如果指標持續升高或伴有其他不適，應及時就醫，在醫生的指導下進行治療。
指導意見：也有的孕婦通過檢查什么別的原因也沒有，就是懷孕導致的，不過懷孕導致的多發生懷孕中晚期不應該四個月就出現。