來大姨媽時痛經且拉肚子，可能是由前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、飲食不當等因素引起。 1. 前列腺素分泌增加：月經期間，子宮內膜合成的前列腺素增多，會引起子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，出現痛經。同時，前列腺素還可能作用于胃腸道平滑肌，使其蠕動加快，導致拉肚子。 2. 盆腔充血：經期盆腔處于充血狀態，可能會刺激直腸，引起腸道蠕動增強，從而出現拉肚子，同時也可能加重痛經。 3. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，在月經期間也會出血和刺激周圍組織，引發疼痛，有時這種疼痛會牽涉到腸道，導致拉肚子和痛經。 4. 子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，會導致子宮均勻增大或形成局限性結節，引起痛經和月經失調，也可能影響腸道功能。 5. 飲食不當：經期食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，可能導致胃腸功能紊亂，出現拉肚子，同時也可能加重痛經。 總之，來大姨媽時痛經且拉肚子的原因較為復雜。如果癥狀較輕，可通過熱敷、休息、調整飲食等方式緩解。若癥狀嚴重，影響正常生活，應及時到正規醫院婦科就診，查明原因，進行針對性治療。