肺結核伴肝功能指標高是可以同時治療的，但治療方案需綜合考慮多種因素，如肺結核病情嚴重程度、肝功能損傷程度、患者整體健康狀況、所用抗結核藥物以及保肝藥物的選擇等。 1. 肺結核病情評估：明確肺結核的類型（如原發性肺結核、繼發性肺結核等）、病灶范圍和嚴重程度，這決定了抗結核治療的強度和療程。 2. 肝功能損傷程度：通過肝功能檢查的各項指標（如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素等）判斷損傷程度，輕度損傷可能不影響抗結核治療，重度損傷則需調整方案。 3. 患者整體健康狀況：包括是否合并其他基礎疾病（如糖尿病、高血壓等），以及患者的年齡、營養狀況等，這些因素會影響治療的耐受性。 4. 抗結核藥物選擇：盡量避免使用對肝臟損傷較大的藥物，如利福平。可選擇相對肝毒性較小的藥物，如異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，并根據病情調整藥物組合。 5. 保肝治療：使用保肝藥物，如復方甘草酸苷、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等，以減輕肝臟損傷，促進肝細胞修復。 總之，肺結核伴肝功能指標高的治療需要在醫生的嚴密監測下進行個體化的綜合治療，權衡利弊，以達到有效控制肺結核，同時保護肝臟功能的目的。患者應嚴格遵醫囑用藥，定期復查。