7.5%時必須采用加用基礎(chǔ)胰島素的治療或加用磺 脲類藥物加胰島素的治療,六個月使HbA<7%,新診斷的糖尿患者HbA>9%立即使用胰島素治療,直接使用2次預(yù)混胰島素注射諾和靈30R或諾和銳30R胰島素預(yù)混制劑。" />

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            胰島素對糖尿病的意義和使用方法

            2017-01-22 09:28:57      

            由于生活方式的改變及人口老齡化,我國糖尿病患者明顯增加,合理的飲食、運(yùn)動控制是達(dá)到良好治療效果的必要條件,可傳統(tǒng)階梯式降糖治療并發(fā)癥較多,易失去寶貴的治療時間,所以一經(jīng)診斷明確,必須飲食控制加運(yùn)動控制。同時服用二甲雙胍片3個月,但是當(dāng)患者采用口服降糖藥和生活方式治療3個月內(nèi)血糖控制未達(dá)目標(biāo)時必須聯(lián)合胰島素治療。糖化血紅蛋白可作為治療方案的參考。當(dāng)HbA>7.5%時必須采用加用基礎(chǔ)胰島素的治療或加用磺 脲類藥物加胰島素的治療,六個月使HbA<7%,新診斷的糖尿患者HbA>9%立即使用胰島素治療,直接使用2次預(yù)混胰島素注射諾和靈30R或諾和銳30R胰島素預(yù)混制劑。

            I型糖尿病,一旦確診必須使用胰島素治療,初始劑量一般2次/d,皮下注射預(yù)混胰島素治療,或是糖尿病患者每日接受3~4次胰島素治療可以使血糖控制在最佳狀態(tài),并有利于預(yù)防或延緩眼部、腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。

            2型糖尿病胰島素治療的主要適應(yīng)證是胰島B細(xì)胞功能不足及口服降糖藥原發(fā)性或繼發(fā)性失效,導(dǎo)致臨床血糖控制不佳,以及對磺脲藥,口服降糖藥過敏,又不宜使用雙胍類或a-G糖苷E抑制劑的患者。

            II型糖尿病需要持續(xù)接受胰島素治療,分為兩種方法:

            口服降糖藥加用夜間胰島素注射及每日多次胰島素治療。口服藥物加用胰島素的簡便方法。就是在口服降糖藥基礎(chǔ)上睡前22:00加用低糖蛋白胰島素或注射以控制整個夜間的高血糖,起始劑量0.2 u/(kg?d),根據(jù)血糖情況每3 d調(diào)整胰島素2~4 U,空腹血糖控制目標(biāo)為4~8 mmou/L,HbA1C>8.5%的患者,換成2次/d預(yù)混胰島素注射或每日多次胰島素治療效果較好。

            由于患者每日需要的胰島素量與醫(yī)療相關(guān)的生活方式和其他因素、藥物等原因,不同的患者是有個體差異的,胰島素的應(yīng)用過程中存在一些問題,如①可使體重增加;②外源性胰島素有可能導(dǎo)致高胰血癥,升高冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生;③Somogy效應(yīng)等血糖控制不住的低血糖現(xiàn)象等。

            所以將空腹血糖降到6.0 mmou/L左右,同時又較少發(fā)生低血糖,此時的劑量是安全的,從0.2 u/(kg?d)起使到0.5 u/(kg?d)的范圍作為參考。

            胰島素治療是糖尿病治療的重要內(nèi)容,也是使糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo),維持生命的有效方法。

            胰島素短期治療適用于糖尿病酮癥酸中毒,高滲性酮癥的昏迷,乳酸性酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥,糖尿病合并各種應(yīng)激狀態(tài),妊娠期與哺乳期糖尿病的患者,以及嚴(yán)重代謝失調(diào)如甘油三脂血癥。

            胰島素長期治療適用于1型糖尿病,口服降糖藥過敏或失效的2型糖尿病,出現(xiàn)慢性并發(fā)癥或合并癥,以及特別消瘦或體重明顯減輕的患者。

            嚴(yán)格的血糖、血壓、血脂的控制,對糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防和延緩有重要的意義。

            (責(zé)任編輯:陳曉 )

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