病情分析：18 歲女性右胳膊存在長 4 厘米寬 2 厘米、表面粗糙的黑毛痣，治療需綜合考慮多種因素，包括痣的性質、患者需求、治療風險、治療效果及后續護理等。 1.痣的性質：黑毛痣可能是良性的，但也有惡變的可能。需要通過病理檢查明確其性質。 2.患者需求：患者對治療效果的期望，如是否要求完全去除且不留痕跡。 3.治療風險：任何治療方法都存在一定風險，如感染、疤痕形成等。 4.治療效果：不同治療方式的效果有所差異，如激光治療可能對較淺的黑毛痣有效，手術切除則更徹底。 5.后續護理：治療后要注意局部清潔、避免日曬，促進恢復。 總之，對于右胳膊的黑毛痣，應在正規醫院就診，醫生會根據具體情況制定個性化的治療方案，患者也要積極配合治療和護理，以達到理想的治療效果。
指導意見：像這種情況，吃藥是沒有什么效果的，一般如果你想治療，美觀一點，可以到皮膚科把那一塊切掉，切掉之后，然后就有切片檢查一下，如果沒有變異，問題不是很大。