婆婆是糖尿病引發的腎病患者,前兩年治療好了但是今年又開始有蛋白尿,想知道糖尿病引發的腎病患者有蛋白尿怎么辦?
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回答1
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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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"加強糖尿病的治療 嚴格控制血糖,盡量使血糖接近正常水平,可以降低微量白蛋白尿的發生率并減緩腎病的進程。腎功能不全發生后,對降血糖的藥物有特殊的要求。 (1)胰島素 需要調整胰島素用量; (2)口服降糖藥 腎功能不全發生后,口服降糖藥體內代謝發生變化,對藥物應該有所選擇,區別對待: ①磺脲類藥 主要經腎臟排泄,腎功能不全時體內藥物蓄積易誘發低血糖,應禁用。但格列喹酮的代謝產物僅5%經腎排泄,故輕到中度腎功能不全時仍可使用。②雙胍類藥物 這類藥物主要經腎排泄,腎功能不全時,體內藥物蓄積,易導致嚴重乳酸酸中毒,故禁用。③a葡萄糖苷酶抑制劑 口服后僅1%~2%吸收入血,其余均經腸道排除,腎功能不全時仍可服用。④噻唑烷二酮類藥物 在輕、中度腎功能不全時仍可應用。⑤格列奈類藥 在輕、中度腎功能不全時仍可應用。"
2018-09-10 18:52
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回答2
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張建春 副主任醫師
常州眼科醫院
腎病綜合征
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"積極控制高血壓 當尿蛋白陰性或定量小于1克/24小時,血壓控制的靶目標值應在130/80mmHg以下。尿蛋白量大于或等于1克/24小時的患者,將血壓控制在125/75mmHg以下,對于減少糖尿病患者的并發癥,特別是控制糖尿病腎病進展常重要。選的降壓藥是ACEI類和ARB類藥物。"
2018-09-10 18:52
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回答3
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