心肌炎患者一個月后驗血發現肌酸激酶 528、乳酸脫氫酶 235、α-羥丁酸脫氫酶 191 升高，不一定意味著心肌炎復發，還可能有其他原因，如未完全恢復、心肌再次受損、合并其他心臟疾病、藥物影響、檢驗誤差等。 1. 未完全恢復：心肌炎的恢復需要一定時間，一個月可能還處于康復階段，指標未完全正常。 2. 心肌再次受損：若近期有勞累、感染、劇烈運動等情況，可能導致心肌再次受損。 3. 合并其他心臟疾病：如冠心病、心肌病等，也可能引起這些指標的變化。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響心肌酶的檢測結果。 5. 檢驗誤差：檢驗過程中的操作不當或樣本問題可能導致結果不準確。 綜上所述，僅依靠這幾項指標不能確診心肌炎復發，還需要結合癥狀、心電圖、心臟超聲等檢查綜合判斷。患者應注意休息，避免勞累和感染，如有不適及時就醫。

病情分析：您描述情況屬于心肌酶譜增高，是否有胸悶胸痛，氣短呼吸困難等表現，只能說考慮心肌炎可能性最大，心肌炎病毒性感染多見，治療可以用利巴韋林抗病毒，打參麥注射液，黃芪注射液護心，口服生脈飲口服液抗病毒，胸悶胸痛的厲害可以打丹參注射液口含速效救心丸擴管，另外可以考慮中藥治療心肌炎
指導意見：注意休息