大拇指被鐵錘砸傷后起初不疼，五小時后疼痛加劇，可能是組織損傷發展、炎癥反應、包扎過緊、骨折以及血管神經損傷等原因所致。 1.組織損傷發展：受傷初期，損傷程度可能未完全顯現。隨著時間推移，受損組織進一步破壞，疼痛會逐漸加重。 2.炎癥反應：創傷會引發局部炎癥，釋放炎癥介質，如前列腺素等，導致疼痛感覺增強。 3.包扎過緊：包扎過緊會影響局部血液循環，加重組織缺血缺氧，引起疼痛。 4.骨折：鐵錘砸傷可能導致骨折，骨折斷端刺激周圍組織，引發劇烈疼痛。 5.血管神經損傷：如果受傷時損傷了血管和神經，隨著時間推移，可能出現疼痛加劇的情況。 總之，大拇指被砸傷后疼痛加劇需要引起重視，建議及時到醫院就診，進行詳細檢查，如 X 線檢查等，以明確損傷情況，并采取相應的治療措施。治療可能包括傷口處理、止痛藥物（如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等）應用、固定患肢等。需注意，用藥應遵醫囑。

你好：大拇指干活的時候被鐵錘砸了，考慮要排除骨折。指甲下發黑是甲下淤血。不處理除了非常疼痛外，容易造成發炎和指甲的脫落。建議看普外科醫生，把指甲里面的瘀血引流、減張，以減輕脹痛。在傷指沒有好之前，不要用這個手指做事情，否則會加重炎癥或是疼痛。祝早日康復！