腦部膠質瘤IV級是惡性程度較高的腫瘤。治療方法包括手術、放療、化療等。是否進行化療或放療，取決于腫瘤位置、大小、患者身體狀況等。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應就醫，聽從醫生的專業建議進行治療。
1.腫瘤位置：若腫瘤位于重要功能區，手術風險大，可能先放療或化療。
2.腫瘤大小：較大腫瘤術后常需輔助放化療。
3.患者身體狀況：身體較好能耐受放化療，有助于控制病情。
4.腫瘤殘留：手術未完全切除，需放化療鞏固。
5.分子病理特征：某些特定基因異常，影響放化療選擇。
總之，腦部膠質瘤IV級患者是否進行化療或放療，需綜合多方面因素評估，建議在正規醫院，由專業醫生制定個性化治療方案。

病情分析：患者如果年紀有74歲，屬于高齡，腦膠質瘤屬于惡性腫瘤，高齡要看患者體質是否還好，如果體質還行，可以用放療治療，如果體質差，建議還是不要放化療，可能患者經不起，年老體弱可以考慮中藥扶正抗腫瘤延長患者壽命改善生活質量，腦膠質瘤屬于占位性病變，可能會頭痛，爆裂性頭痛，比如中藥：黃芪，山慈菇，天麻，全蝎，蜈蚣，僵蠶，石菖蒲，制天南星，天葵子，牡蠣等
指導意見：不欲飲食可以流質飲食