人流術后 46 天沒來月經，B 超未顯示懷孕且內膜厚 0.7cm，不能完全排除懷孕的可能。還可能與子宮內膜恢復情況、激素水平變化、宮腔粘連、精神心理因素、其他疾病等有關。 1. 子宮內膜恢復：人流術可能損傷子宮內膜，導致其修復緩慢，影響月經來潮。 2. 激素水平變化：術后體內激素平衡被打亂，如雌激素、孕激素分泌不足，會影響月經周期。 3. 宮腔粘連：手術操作可能引起宮腔粘連，阻礙經血排出。 4. 精神心理因素：術后緊張、焦慮等不良情緒可影響內分泌，導致月經推遲。 5. 其他疾病：如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等也會使月經紊亂。 綜上所述，人流術后 46 天沒來月經且 B 超檢查結果如上，不能僅依據此就完全排除懷孕。建議進一步檢查血 HCG 等，明確原因，并在醫生指導下采取相應措施。

人流術后46天沒來月經，主要考慮是月經不調，和流產損傷，恢復不理想，激素分泌紊亂等因素有關，懷孕的可能性不大。不放心去醫院做個檢查，可以做個血HCG檢測，基本就可以確定是否懷孕。月經不調可以結合雌性激素藥物調理下，也可以結合中藥調理下內分泌。注意衛生和飲食健康，多休息勿勞累，多吃些補血益氣的食物。