病情分析：腦梗死患者查出椎管狹窄和動脈斑塊，是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，包括患者的癥狀嚴重程度、身體整體狀況、狹窄和斑塊的具體情況、治療風險以及術后康復可能性等。 1.癥狀嚴重程度：若患者癥狀嚴重，如肢體無力、感覺障礙明顯影響生活，手術可能更有助于改善癥狀。 2.身體整體狀況：若患者身體狀況較好，能耐受手術創傷和麻醉風險，手術可行性較高。 3.狹窄和斑塊情況：狹窄嚴重壓迫神經，斑塊不穩定易脫落，手術可能更迫切。 4.治療風險：手術存在一定風險，如出血、感染、神經損傷等，需權衡利弊。 5.術后康復可能性：患者術后康復條件好，有專人照顧和進行康復訓練，手術效果可能更佳。 總之，對于這種情況是否手術，需要醫生綜合評估各方面因素，與患者及家屬充分溝通后做出決策。患者和家屬應積極配合醫生，提供詳細病史和信息，以便制定最適合的治療方案。
指導意見：如果出現了腦梗死，可以使用腦絡通膠囊或者是使用三七膠囊，活血化瘀，消腫止痛，而如果出現了血壓高，需要積極配合使用降血壓藥物進行治療。