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李慶云 副主任醫師
深圳市中醫院
三級甲等
婦產科
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您好!輸卵管傘端梗阻,這個是影響懷孕的。輸卵管傘部梗阻主要是由于陰道、盆腔等周圍器官的炎癥未及時處理,上行感染累及輸卵管導致輸卵管管腔黏膜血管擴張,白細胞聚集,黏膜腫脹,纖維素滲出,管腔積膿、粘連,以至輸卵管堵塞。治療上主要有:1對于輸卵管傘端梗阻比較輕微可以用輸卵管造影或者通水,有一定治療作用,經過2到3次的治療,可以達到通暢的作用。2可以用腹腔鏡手術治療以輸卵管傘端造口術。
2018-07-07 18:54
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,你的情況建議腹腔鏡手術治療,原因如下:
2016-06-14 17:12
1.子宮輸卵管造影結果:左側輸卵管傘端梗阻,右側通暢.輸卵管遠端的梗阻只有在腹腔鏡下,手術分離粘連+傘端造口成型術才可以疏通梗阻,恢復通暢及傘端的游離活動度.
2.既往有:宮外孕,做了保守治療.有過兩次人流史,這說明盆腔里有慢性炎癥,在臨床中腹腔鏡下常見宮外孕保守治療后患側的盆腔組織,包括輸卵管,卵巢的粘連,使傘端失去了正常的游離活動,從而失去了正常的拾卵功能,并且保守治療后雖然保住了患側輸卵管,但結果是大多數患側輸卵管梗阻不通,失去了正常的運卵,運精及受精功能.
3.有慢性盆腔炎的存在,不可能炎癥僅僅局限于梗阻的輸卵管的一側,多是整個盆腔受累,那么通暢的右側輸卵管周圍不能排除已經有粘連的可能,.尤其是傘端周圍,如果真有粘連,雖然官管腔通暢,但因傘端游離活動受限,拾卵功能必然會大打折扣,甚至難以完成這神圣的使命,結果也是不孕.
4.中草藥對于治療粘連的效果不好肯定:因為,腹腔鏡手術中常見的粘連如果是膜狀粘連,分離起來比較容易,中藥可能會有效果;但是,如果是致的密粘連,用剪刀剪開時很非常困難,得費很大的力,也只是一點點的慢慢咬開,用電切時也很費勁,對于這樣的粘連,如果單純寄希望于中草藥,恐怕費時費力,其效果實難肯定,恐怕到頭來依然是罔效的結果.
5.單純腹腔鏡手術解決傘端問題游刃有余,不需要配合宮腔鏡及導絲等手術,完全勝任.同時在書中行美藍通液術,腹腔鏡下見雙側傘端有美藍液順暢流出,即證明雙側輸卵管通暢,這是金標準.綜合上述5點原因,建議盡早行腹腔鏡手術探查,可以明確診斷,同時發現粘連,又可以同時術中分離,集診斷及治療于一身.效果確切.另外,腹腔鏡微創,在腹部打3-4個孔即可完成手術操作.恢復快,住院時間段短,術后3-4天出院,美觀,疤痕小的幾乎看不出來.時間一般選擇預警干凈后3-7天內手術.如果無特殊情況,手術的下月既可以考慮試孕.祝你健康好運!好孕!
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,通液治療不好,只能加重病情,您可以先給自己一次復通的機會,最有效的最直接的治療方案是宮腹腔鏡聯合手術,但是前提您自己得知道得知道我的復通機率有多高,可否做復通,大夫技術如何,給我復通的機率有多大,否則,如果成功率不高,我寧肯直接試管。所以介于這種情況,您首先需要做一個動態數字化子宮輸卵管碘油造影,該技術除對不育癥有診斷意義外還具有一定的治療意義,它是通過乳膠雙腔管向子宮持續貫注造影劑,動態的觀察子宮輸卵管和盆腔影像,患者可在第一時間看到自己的宮腔和輸卵管情況,而且有錄像電子圖片保存,我院現已實施該術20000余例,一次確診率90%以上,輸卵管阻塞單單經過造影后而懷孕者占27%。若是通過此方法不能通開,那么下一步的選擇是宮腹腔鏡聯合手術。宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好,而腹腔鏡手術對盆腔粘連和輸卵管遠端阻塞效果好。因此,二者聯合檢查與手術可以優勢互補,能同時觀察和治療宮腔內和腹腔內的病變,使治療更加有效。二者聯合檢查與手術是目前診治宮腔內和腹腔內不孕因素的最佳方法。經多年從事不孕不育微創婦科工作我們安太輸卵管專家楊淑華主任發明了一種新型術式——宮腹腔鏡聯合輸卵管疏通術。此術式聯合應用宮腔鏡、腹腔鏡,經宮腔輸卵管口插管直達傘端,并在輸卵管內留管24小時起支架作用,24小時后自陰道取出,這不僅可防止輸卵管再次粘連,而且能對輸卵管起到擴張作用,從而達到輸卵管全段疏通的效果。如果通過此法解決不了的問題最后一步就考慮試管嬰兒了,試管嬰兒的成功率只有35%-45%左右,30歲后成功率大大下降,也不是萬能的,而且試管前提宮腔形態必須完全正常不能有輸卵管積水,否則成功率為0。所以建議您還是抓緊時間治療吧。
2016-06-14 17:18
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,輸卵管是女性最重要的內生殖器之一,位于女性盆腔內,各位于子宮一側.按照生理解剖,由前向后可將輸卵管依次分為四個部分,即間質部,峽部,壺腹部和漏斗部,而臨床上所說的輸卵管傘端是指漏斗周緣多個放射狀的不規則突起.不管是輸卵管的哪個生理部位,它們都有其各自的生殖功能,以我們所熟知的輸卵管傘為例,它的主要功能是拾卵及運行卵子.輸卵管傘的長短不一,一般為1~1.5cm,傘內面覆蓋有粘膜.較大的輸卵管傘有縱行粘膜壁,并向內移行至漏斗部粘膜縱壁,其中最長的一個粘膜縱壁也就是最深的突起,與卵巢的輸卵管端相接觸,稱為卵傘,輸卵管傘的另外一個主要功能就是運行卵子,當女性排卵后,輸卵管傘便拾卵,并使之漂浮于輸卵管液中,然后在孕激素的作用下,又借助于輸卵管的蠕動性收縮和纖毛的擺動將受精卵向子宮運行.所以,當病原體感染引起輸卵管傘粘連堵塞時往往可影響以上功能而導致不孕的發生.此外,如果喪失了輸卵管傘端運輸受精卵的功能,那么還可以造成輸卵管妊娠.
2016-06-14 17:25
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:對于因輸卵管阻塞,粘連而不孕的患者,一般會采取手術治療.因為輸卵管不通主要是由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起的,可是感染性炎癥往往為一過性的,短期的.而炎癥所引起的輸卵管粘連卻是永久的,在這個時期再抗炎治療已為時己晚.所以輸卵管不通時藥物治療幾乎是無任何效果的,只有輸卵管炎癥急性期方可使用抗炎治療和藥物治療,可以控制炎癥的蔓延.所以你現在的情況,可以及早選擇微創無痛的手術來進行治療,聯合手術,宮腔鏡,腹腔鏡聯合應用,微創下集檢查,治療,手術為一體的高端技術,診斷和治療不孕癥,是目前國際上推薦的最好處理輸卵管病變的方法.在手術中應用電,激光,微波,超聲波等現代高科技先進技術,診斷的同時,同步進行治療,使得手術更趨完善,可以完成許多難度極高的手術.手術的成功率高,恢復快,受孕的機率大,住院3-7天即可;您可以選擇在月經完后的2-5天左右進行相關的檢查和治療.如果有相關的問題,再提問,祝您健康!E
2016-06-14 17:33
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回答6
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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有可能的。人流時由于有宮腔操作史,如果器具消毒不嚴格,或術后機體抵抗力差而患慢性盆腔炎等多種原因,都可能導致輸卵管粘連
2016-06-14 17:40
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