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            縱隔非霍奇金淋巴瘤征怎么辦

            非霍奇金淋巴瘤

            縱隔非霍奇金淋巴瘤征怎么辦

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張玄燁 副主任醫師

              中山大學腫瘤防治中心

              三級甲等

              腫瘤內科

              您好,治療原則:治療有賴于病人年齡及是否存在淋巴瘤和白血病。在兒童,以化療為主常使用LSA2-L2方案。但此方案只能治愈一半的患兒。非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期對放療比較敏感,但復發率高。由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途徑不是沿淋巴區,因此“斗篷”和倒“Y”式大面積不規則照射的重要性遠較霍奇金病為差,而且治療劑量比霍奇金病要大。惡性度較低的Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可單獨使用放療。化療的療效決定于病理組織類型,對于中度惡性組的病人均應給予聯合化療。聯合化療的成功關鍵在于:避免過長的無治療間歇期;短時間的強化治療;中樞神經系統的防治。化療方案有COP、CHOP、C-MOPP(MOPP 環磷酰胺)和BACOP(CHOP+博來霉素)等每月1療程,可使70%的病人獲得全部緩解,而35%~40%可有較長期緩解率。新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等,可使長期無病存活期病人增至55%~60%。新方案中添加中等劑量甲氨蝶呤,目的是防止中樞神經系統淋巴瘤。更強烈的第三代化療方案尚有COP-PLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使長期無病存活增加至60%~70%,但因毒性較大,所以不適于老年及體弱者。高度惡性組都應給予強效聯合化療,因為它進展較快,如不治療,幾周或幾個月內病人可死亡,目前治療效果以第二代和第三代聯合化療較佳。外科手術不是初始方案,但為確診而行活檢也是必需的。彌漫性大細胞淋巴瘤:確診后應化療,放療適用于病灶巨大者,因為化療后巨大病灶處易復發。單純放療對于Ⅱ期的病人并不合適,而在Ⅰ期的病人則有40%的復發率,所以目前對于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用聯合化療方案。是否額外增加放療尚不明確。對于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以強化聯合化療為主。CHOP方案是目前廣泛使用的方案之一,但是容易產生耐藥性。治療持續6~8個月,此方案有明顯的骨髓抑制。55%~85%的病人最初可緩解,但其中只有一半的病人2年后可治愈。如果沒有取得完全緩解則預后較差,大部分病人在2年內死亡。目前有學者正在研究干細胞移植的可能性。淋巴母細胞淋巴瘤 確診后給予聯合化療,多數病人最初的反應良好,但緩解的時間較短。15歲以下的青年人預后極差。

              2016-12-03 11:35
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