大便出血伴小肚子疼可能由多種原因引起，常見的如肛腸疾病、腸道炎癥、腸道息肉、腸道腫瘤、全身性疾病等。身體不適時，要及時看醫生，根據醫囑進行治療，切勿自己胡亂用藥。
1.肛腸疾病：內痔、肛裂等肛腸疾病較為常見。內痔通常是由于肛墊下移和靜脈曲張導致，會有無痛性便血。肛裂則因肛管皮膚破裂，排便時疼痛且出血。治療上可先嘗試坐浴、局部用藥，如痔瘡膏、栓劑等，嚴重時需手術。
2.腸道炎癥：如結腸炎，炎癥刺激腸道黏膜導致出血和疼痛。多因感染、免疫等因素引起，需使用抗炎藥物，如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。
3.腸道息肉：息肉表面黏膜破損可引起出血和腹痛。一般通過腸鏡檢查發現，小的息肉可在腸鏡下切除。
4.腸道腫瘤：包括結腸癌、直腸癌等，腫瘤組織破潰出血，伴有腹痛。早期手術治療效果較好。
5.全身性疾病：如血小板減少性紫癜等血液疾病，影響凝血功能，也可能導致腸道出血和腹痛。需要針對原發病進行治療。
出現大便出血伴小肚子疼的情況，應及時就醫，進行相關檢查，如腸鏡、血常規等，以明確病因，采取針對性治療。