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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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王少華 主任醫師
常州眼科醫院
兒童腎病
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"腎病綜合癥是一組臨床表現相似的癥候群,而不是獨立的疾病,其主要臨床表現為大量蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高血脂癥,引起腎病綜合征的原因很多,概括起來可分為兩大類,即:原發性和繼發性。確診原發性腎病綜合癥,首先必須與繼發性腎病綜合癥相鑒別,臨床常見的,須與本病鑒別的繼發性腎病綜合癥主要有以下幾種:1、紫癜性腎炎:病人具備皮疹,紫癜,關節痛,腹痛及便血等特征表現,又有血尿,蛋白尿,水腫,高血壓等腎炎的特點,若紫癜特征表現不典型,易誤診為原發性腎病綜合征,本病早期往往伴血清IgA升高,腎活檢彌漫系膜增生為常見病理改變,免疫病理是IgA及C3為主要沉積物,故不難鑒別。2、狼瘡性腎炎:多見于20~40歲女性,病人多有發熱,皮疹及關節痛,血清抗核抗體,抗ds-DNA,抗SM抗體陽性,補體C3下降,腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征,免疫病理呈“滿堂亮”。3、糖尿病腎?。憾喟l于糖尿病史10年以上的病人,可表現為腎病綜合征,眼底檢查有微血管改變,腎活檢示腎小球基底膜增厚和系膜基質增生,典型損害為Kimmelstiel-Wilson結節形成,腎活檢可明確診斷。4、乙肝病毒相關腎炎:可表現為腎病綜合癥,病毒血清檢查證實有病毒血癥,腎臟免病理檢查發現乙肝病毒抗原成分。5、Wegner肉芽腫:鼻及鼻竇壞死性炎癥,肺炎,壞死性腎小球為本病的三大特征,腎損害的臨床特征為急進性腎小球腎炎或腎病綜合癥,血清γ球蛋白,IgG,IgA增高。6、淀粉樣腎病:早期可僅有蛋白尿,一般經3~5年出現腎病綜合征,血清γ球蛋白增高,心臟,肝,脾大,皮膚有血清γ球蛋白苔癬樣黏液樣水腫,確診依靠腎活檢。7、惡性腫瘤所致的腎病綜合癥:各種惡性腫瘤均可通過免疫機制引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現,因此對腎病綜合癥病人應做全面檢查,排除惡性腫瘤。8、腎移植術后移植腎復發:腎移植后腎病綜合癥的復發率約為10%,通常術后1周至25個月,出現蛋白尿,受者往往出現嚴重的腎病綜合癥征,并在6個月至10年間喪失移植腎。9、藥物所致腎病綜合癥:有機金,汞,D-青霉胺,卡托普利(巰甲丙脯酸),非類固醇類消炎藥有引起腎病綜合癥(如膜性腎病)的報道,應注意用藥史,及時停藥可能使病情緩解。 只要大家到正規醫院去接受檢查治療,醫生就會幫助大家很好的解決問題。希望我的回答可以幫助到您,有什么疑問可以向我免費咨詢。"
2018-10-31 10:59
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