乙肝患者抗病毒治療的指征主要包括乙肝病毒 DNA 水平、肝功能指標(biāo)、肝臟組織學(xué)改變、肝硬化表現(xiàn)以及家族病史等。 1.乙肝病毒 DNA 水平：當(dāng)乙肝病毒 DNA 定量檢測(cè)值較高，如大于 10^5 拷貝/毫升（HBeAg 陽(yáng)性）或大于 10^4 拷貝/毫升（HBeAg 陰性），提示病毒復(fù)制活躍，可能需要抗病毒治療。 2.肝功能指標(biāo)：如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）持續(xù)升高，且排除其他原因?qū)е碌母螕p傷，如酒精、藥物等，可能需要抗病毒。 3.肝臟組織學(xué)改變：肝活檢顯示肝臟炎癥或纖維化程度較重，如中度以上炎癥或中度以上纖維化，應(yīng)考慮抗病毒。 4.肝硬化表現(xiàn)：已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，無(wú)論病毒量高低、肝功能是否正常，都需要抗病毒治療。 5.家族病史：有乙肝肝硬化或肝癌家族史的患者，抗病毒治療的指征應(yīng)適當(dāng)放寬。 總之，乙肝患者是否需要抗病毒治療需要綜合多種因素判斷。患者應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。患者務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，切勿自行用藥。