大三陽(yáng)患者在轉(zhuǎn)氨酶不高但病毒載量高的情況下能否要小孩，需要綜合多方面因素判斷，包括肝功能狀況、病毒載量水平、治療情況、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)以及孕期管理等。 1. 肝功能狀況：肝功能正常是要小孩的重要前提。若肝功能穩(wěn)定，通常可以考慮備孕，但仍需密切監(jiān)測(cè)。 2. 病毒載量水平：高病毒載量可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)可能需要在孕期進(jìn)行抗病毒治療，如替諾福韋酯、替比夫定等。 3. 治療情況：若正在接受抗病毒治療，需評(píng)估所用藥物對(duì)胎兒的潛在影響，如恩替卡韋可能對(duì)胎兒不利。 4. 母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：分娩過(guò)程中也存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后需及時(shí)為新生兒采取免疫措施，如注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 5. 孕期管理：孕期要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量等指標(biāo)，保障孕婦和胎兒健康。 總之，大三陽(yáng)患者在轉(zhuǎn)氨酶不高但病毒載量高時(shí)，能否要小孩需要綜合評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好充分準(zhǔn)備和孕期管理。