急性胰腺炎首次發(fā)作有可能出現(xiàn)重癥。這取決于多種因素，如病因、患者身體狀況、病情發(fā)展速度、并發(fā)癥以及治療及時(shí)性等。 1.病因：膽源性因素，如膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā)的急性胰腺炎，病情可能較重。酒精性因素，長期大量飲酒導(dǎo)致的，嚴(yán)重程度因人而異。高脂血癥性，血液中甘油三酯過高也易引發(fā)重癥。 2.患者身體狀況：本身患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，身體抵抗力差，病情可能更嚴(yán)重。 3.病情發(fā)展速度：若炎癥迅速擴(kuò)散，短時(shí)間內(nèi)就可能導(dǎo)致重癥。 4.并發(fā)癥：出現(xiàn)胰腺壞死、感染、多器官功能衰竭等并發(fā)癥，往往提示重癥。 5.治療及時(shí)性：早期未能及時(shí)診斷和治療，也會(huì)增加發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，急性胰腺炎首次發(fā)作存在出現(xiàn)重癥的可能。一旦出現(xiàn)上腹部劇痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，通過血液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，并采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等治療措施。治療期間需密切觀察病情變化。