子宮多發肌瘤大的 40*39 毫米且無癥狀時，是否需要手術，需綜合肌瘤生長位置、數量、患者年齡、生育需求以及肌瘤變化情況等因素來判斷。 1.肌瘤生長位置：若肌瘤靠近子宮內膜，可能影響月經和生育，即便無癥狀也可能需手術。 2.肌瘤數量：肌瘤數量過多，可能增加惡變風險，要考慮手術。 3.患者年齡：年輕患者有生育需求，肌瘤可能影響受孕，傾向手術。接近絕經的患者，絕經后肌瘤可能萎縮，可先觀察。 4.生育需求：有生育計劃的患者，肌瘤可能導致不孕或流產，需評估手術必要性。 5.肌瘤變化情況：肌瘤短期內迅速增大，惡變風險增加，需手術。 總之，對于子宮多發肌瘤大的 40*39 毫米無癥狀的情況，應綜合多方面因素，在醫生的評估和建議下決定是否手術。患者要重視定期復查，以便及時發現肌瘤的變化。

你好，患者的情況，屬于子宮肌瘤，肌瘤屬于良性的病變，小于五厘米的話，不需要處理的，主要以對癥處理為主，如果大于五厘米的話，可以考慮手術切除的。

你好，根據你的描述子宮多發肌瘤并且較大者沒有超過5公分，并且沒有任何癥狀，考慮可以先選擇保守治療的。口服桂枝茯苓丸對癥治療，如果肌瘤影響月經，導致月經失調考慮是可以選擇腹腔鏡下手術踢出的，術后注意多休息。平時定期復查肌瘤生長情況，保持愉快心情。