牙齒腫痛且晚上加重，藥物治療無效，可能是牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎或齲齒等原因導致，也可能與不良生活習慣有關。 1.牙髓炎：細菌感染牙髓引起，炎癥刺激神經導致疼痛。治療通常需要根管治療。 2.根尖周炎：多由牙髓炎發展而來，炎癥擴散至牙根尖。一般要進行根管治療。 3.牙周炎：牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織。需進行牙周基礎治療，如潔治、刮治。 4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生引發。局部沖洗上藥，嚴重時可能要拔牙。 5.齲齒：細菌破壞牙體組織。輕度可補牙，嚴重時可能要根管治療或拔牙。 6.不良生活習慣：如熬夜、飲食辛辣刺激等，可能加重癥狀。要調整作息和飲食。 牙齒腫痛且藥物無效應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，日常要注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口。

你好，患者的情況，牙齦有腫痛感，考慮為牙齦炎、牙周炎引起的，可以使用漱口水，口服消炎藥，不可以吃辛辣刺激性食物，以免不利于炎癥的修復的。

因為牙齒疼痛，牙齦腫了，晚上痛得更嚴重，一個牙齒已經多半沒有了，可能是齲齒，這種情況主要是細菌炎癥感染導致的牙髓炎，首先需要注意口腔衛生，勤刷牙漱口，可以在醫生指導下給予抗生素類藥物治療，嚴重的也可以點滴抗生素治療，更重要的是需要看牙科醫生做局部處理，必要時考慮可以把齲齒拔掉。