結(jié)核性胸膜炎肺里有積水是否傳染，取決于多種因素，包括患者的病情嚴(yán)重程度、治療情況、個(gè)人免疫力、是否合并開(kāi)放性肺結(jié)核、以及接觸方式等。 1. 病情嚴(yán)重程度：如果結(jié)核性胸膜炎處于活動(dòng)期，且胸水內(nèi)結(jié)核菌含量高，傳染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。 2. 治療情況：規(guī)范有效的抗結(jié)核治療能降低結(jié)核菌的活性和數(shù)量，減少傳染可能。 3. 個(gè)人免疫力：免疫力強(qiáng)的人群即使接觸到少量結(jié)核菌，也可能不被感染。 4. 合并開(kāi)放性肺結(jié)核：若同時(shí)存在開(kāi)放性肺結(jié)核，傳染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。 5. 接觸方式：密切、長(zhǎng)時(shí)間的接觸患者，尤其是接觸其呼吸道分泌物，感染幾率會(huì)提高。 總體來(lái)說(shuō)，結(jié)核性胸膜炎肺積水患者不一定都具有傳染性。但為了安全起見(jiàn)，與患者接觸時(shí)仍應(yīng)做好防護(hù)措施，如佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)等。一旦懷疑被感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。