腎臟縮小且肌酐達(dá)到 500 時(shí)，是否需要透析不能一概而論，取決于多種因素，如腎臟的具體功能、患者的整體健康狀況、并發(fā)癥的存在、體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡情況以及患者的癥狀等。 1. 腎臟功能：需要評估腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，若腎臟功能嚴(yán)重受損，透析的可能性增大。 2. 健康狀況：患者若存在其他嚴(yán)重疾病，如心臟病、糖尿病控制不佳等，可能影響透析決策。 3. 并發(fā)癥：若出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、高血壓難以控制、心包炎等并發(fā)癥，透析可能是必要的。 4. 電解質(zhì)和酸堿平衡：血鉀過高、代謝性酸中毒明顯時(shí)，透析有助于糾正。 5. 癥狀：如惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難等癥狀嚴(yán)重，也會(huì)促使考慮透析。 總之，腎臟縮小且肌酐 500 時(shí)是否透析需綜合多方面因素判斷。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，以便制定最適合的治療方案。