右肺上葉縱膈旁出現(xiàn)大小致密影可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺纖維化、肺部陳舊性病灶等。需要進(jìn)一步檢查明確診斷，再采取相應(yīng)的治療措施。 1.肺部感染：細(xì)菌、病毒或支原體等感染可導(dǎo)致炎癥，在影像學(xué)上表現(xiàn)為致密影。需進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等，使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等治療。 2.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，常有低熱、盜汗等癥狀。通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等確診，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。 3.肺部腫瘤：包括良性和惡性腫瘤。需進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)，良性腫瘤定期復(fù)查或手術(shù)切除，惡性腫瘤可能需手術(shù)、放療、化療等綜合治療，化療藥物如順鉑、紫杉醇等。 4.肺纖維化：長期炎癥刺激或自身免疫疾病可引發(fā)。常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5.肺部陳舊性病灶：多為以往疾病痊愈后留下的痕跡，一般無需特殊處理，定期復(fù)查觀察即可。 總之，發(fā)現(xiàn)右肺上葉縱膈旁有大小致密影后，不必過于驚慌，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，以便制定合適的治療方案。