血液透析時(shí)掉壓可能由多種原因引起，如有效血容量減少、血管收縮功能障礙、心臟功能異常、自主神經(jīng)功能紊亂、透析液溫度過高、貧血等。 1. 有效血容量減少：這是常見原因。透析過程中，超濾過多過快導(dǎo)致血容量下降。處理方法包括控制超濾速度和量，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或膠體溶液。 2. 血管收縮功能障礙：患者血管對(duì)低血壓刺激的反應(yīng)減弱。可使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等。 3. 心臟功能異常：如心功能不全，心臟射血能力下降。治療可能包括改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米等。 4. 自主神經(jīng)功能紊亂：神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常。可通過調(diào)整透析方案，如縮短透析時(shí)間、增加透析頻率來(lái)改善。 5. 透析液溫度過高：適當(dāng)降低透析液溫度，有助于減少低血壓發(fā)生。 6. 貧血：糾正貧血，使用促紅細(xì)胞生成素等藥物。 總之，血液透析時(shí)出現(xiàn)掉壓需要綜合考慮多種因素，并采取相應(yīng)措施。患者應(yīng)密切配合醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)告知不適癥狀，以便調(diào)整治療方案。