順產 45 天后仍有出血且顏色變化，喝紅糖水和熱水時肚子疼，可能與子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、飲食不當、激素變化等有關。 1. 子宮復舊不良：產后子宮需要一段時間恢復到孕前狀態。如果子宮收縮不好，可能導致出血異常和腹痛。 2. 宮腔殘留：生產時可能有胎膜、胎盤組織殘留，影響子宮收縮，引起出血和疼痛。 3. 感染：生殖道發生感染，如子宮內膜炎、盆腔炎等，會有異常出血和腹痛。 4. 飲食不當：紅糖水和熱水可能刺激胃腸道，引起胃腸道痙攣而肚子疼。 5. 激素變化：產后體內激素水平逐漸調整，這可能影響子宮內膜的修復，導致出血變化。 如果這種情況持續存在或加重，應及時就醫，進行 B 超、血常規等檢查，明確原因，采取相應的治療措施。一般可使用益母草顆粒、新生化顆粒、縮宮素等促進子宮收縮。同時，要注意休息，保持外陰清潔，避免勞累和性生活。

你可以做個B超看一下宮腔內的情況。如果宮腔內沒有東西了，然后決定清不清宮，如果有殘留物的話就需要做清宮手術。

您生產45天，還有惡露比較多的話，可能宮內有殘留的原因導致的，還有可能是宮腔內有炎癥，建議您最好來醫院檢查個B超，看看必要時適當的服用一些消炎，含有活血化瘀的藥物進行調理。還要注意多喝水，多吃一些富含維c的水果蔬菜，不要吃寒涼辛辣刺激性的食物，做好保養。