車禍重傷術后腦疝致腦死亡如何應對？
2024-11-27 17:11
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2014年6月27日，男，48歲，被車子撞飛！住院前四天，病人能說話，意識很清醒，能和看望他的人聊天！但四肢沒有知覺！骨科醫生醫生建議手術，做了頸椎和腿腳的手術，將近用了10個小時！術后第一天晚上晚上突然停止心跳，血氧降到四十多，接著人搶救過來，心跳恢復，但在昏迷中。醫生答復說：腦缺氧時間太久，因為腦疝引起腦死亡！無自主呼吸十多天，現在住在ICU病房半個月多，最近一個星期因為腎功能下降，做了一個星期血液凈化，靜脈注射過阿托品，心率無明顯變化。現在呼吸機在吹，有心跳，血氧血壓都還算正常范圍內
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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患者因車禍重傷，術后出現腦疝導致腦死亡，同時伴有腎功能下降等并發癥。涉及腦疝形成機制、救治措施、并發癥處理、預后情況及后續護理等。 1.腦疝形成機制：腦疝是由于顱內壓力分布不均，腦組織從高壓區向低壓區移位。常見原因如顱內血腫、腦積水等。 2.救治措施：包括快速降低顱內壓，如使用甘露醇、呋塞米等藥物，必要時進行手術減壓。 3.并發癥處理：針對腎功能下降，進行血液凈化治療，密切監測腎功能指標。 4.預后情況：腦疝導致腦死亡預后極差，可能長期昏迷甚至死亡。 5.后續護理：做好營養支持，預防肺部感染、壓瘡等并發癥。 總之，對于此類嚴重創傷導致的腦疝和腦死亡，治療難度極大，需要綜合多學科力量，盡最大努力挽救患者生命，并做好后續護理工作。
2024-11-28 03:42
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