試管移植第四天想吐，可能由多種因素引起，包括藥物反應、精神緊張、腸胃問題、胚胎著床及其他疾病。身體感到不適時，務必及時就診，聽從醫生的建議進行診治，不要自己擅自用藥。
1.藥物反應：移植后使用的一些激素藥物可能導致胃腸道不適，引起嘔吐。如黃體酮、地屈孕酮等。
2.精神緊張：心理壓力大，情緒不穩定，可能影響神經內分泌，導致嘔吐。
3.腸胃問題：飲食不當或本身有腸胃疾病，如胃炎、消化不良等，也可能出現嘔吐。
4.胚胎著床：著床過程中，體內激素水平變化，可能引起胃腸道反應。
5.其他疾病：如感冒、膽囊炎等，也會有嘔吐癥狀。
試管移植后第四天嘔吐的原因較多，不能僅憑這一癥狀判斷是否著床。建議多休息，保持良好心態，注意飲食，如有嚴重不適，及時就醫。

患者好，嘔吐僅是一種癥狀，其病因復雜多樣、伴發癥狀不同、指導意見：表現形式近似，所以需要認真地采集病史、仔細地體格檢查、必要又有針對性地選擇實驗室和影像學檢查，最后經過客觀的綜合分析才能得出初步診斷。以上是我的建議，由于無法全面了解病情，如有不適請及時就醫。